Травмпункт или больница? Универсальная инструкция по российским стандартам
Главный принцип, закрепленный в российском здравоохранении: травмпункт — это подразделение поликлиники или самостоятельное учреждение, предназначенное для оказания неотложной помощи при состояниях, не угрожающих жизни пациента. Стационар (больница) — куда направляют для госпитализации при угрожающих жизни или здоровью состояниях.
Ниже — подробный разбор по типам проблем.
Обращайтесь в ТРАВМПУНКТ
Травмпункт работает круглосуточно и обслуживает пациентов по полису ОМС. Сюда нужно приходить самостоятельно, если ваше состояние это позволяет.
1. Раны, порезы, ссадины и укусы:
- Когда: Неглубокие порезы, рваные раны, ссадины с умеренным кровотечением, которое вы смогли остановить.
- Что сделают: Проведут первичную хирургическую обработку раны (ПХО), наложат швы (если нужно), обработают антисептиком, сделают прививку от столбняка (при необходимости), назначат антибиотики для профилактики инфекции.
- Примеры: Порезались ножом на кухне, упали с велосипеда и ободрали колени, укусила собака (неопасной локализации и с небольшой раной).
2. Ожоги и обморожения:
- Когда: Ожоги I-II степени площадью не более 1% тела (примерно с ладонь), локализованные на туловище, руках, ногах (кроме кистей и стоп). Легкие обморожения I степени.
- Что сделают: Обработают ожоговую поверхность, наложат специальную повязку, обезболят, дадут рекомендации по лечению.
3. Ушибы, растяжения, вывихи и переломы:
- Когда: Подозрение на закрытый перелом конечностей без смещения (например, пальцев, лучевой кости), вывихи мелких суставов, сильные ушибы и растяжения связок.
- Что сделают: Проведут осмотр, направят на рентген (в травмпункте почти всегда есть свой рентген-кабинет), наложат гипс или фиксирующую повязку, вправят несложный вывих.
4. Инородные тела:
- Когда: Неглубоко занозы, осколки стекла, мелкие предметы, попавшие под кожу.
- Что сделают: Аккуратно и стерильно извлекут инородное тело, обработают рану.
5. Острые воспалительные процессы:
- Когда: Вскрывшиеся фурункулы, панариций (гнойное воспаление на пальце), абсцессы небольшого размера.
- Что сделают: Вскроют и дренируют гнойник, обработают рану, назначат терапию.
Вызывайте СКОРУЮ ПОМОЩЬ (103) для госпитализации в БОЛЬНИЦУ
Скорая помощь нужна при состояниях, напрямую угрожающих жизни, когда требуется немедленное медицинское вмешательство и лечение в условиях стационара.
1. Угрожающие жизни травмы:
- Проникающие ранения грудной клетки, живота, головы.
- Тяжелые открытые переломы (кость видна), переломы бедра, таза, позвоночника.
- Серьезные ожоги: III-IV степени любой площади; ожоги II степени площадью более 5-10% тела; ожоги дыхательных путей, лица, глаз, паховой области, кистей и стоп.
- Травмы головы с потерей сознания, тошнотой, рвотой, нарушением ориентации (подозрение на сотрясение мозга или черепно-мозговую травму).
- Сильное кровотечение, которое не удается остановить путем наложения давящей повязки (артериальное, венозное).
- Сочетанные травмы (например, ДТП, падение с высоты с множественными повреждениями).
2. Острое ухудшение состояния и непонятные симптомы:
- Резкая, сильная боль любой локализации (особенно в груди, отдающая в руку или лопатку; в животе, как "удар кинжалом"; острая головная боль).
- Нарушение сознания: обморок, спутанность, дезориентация, чрезмерная сонливость.
- Проблемы с дыханием: одышка, удушье, нехватка воздуха.
- Неврологические симптомы: внезапная слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи, резкое ухудшение зрения.
- Высокая температура, не сбиваемая жаропонижающими, особенно в сочетании с сыпью, не проходящей при надавливании (подозрение на менингококковую инфекцию).
3. Прочие неотложные состояния:
- Отравления лекарствами, химикатами, грибами.
- Сильные аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок) с затруднением дыхания.
- Судороги.
- Попытки суицида.
Универсальная памятка для принятия решения
| Критерий | ТРАВМПУНКТ (Самообращение) | СКОРАЯ ПОМОЩЬ / БОЛЬНИЦА (Вызов 103) |
|---|---|---|
| Угроза жизни | Нет прямой угрозы. | Есть прямая угроза жизни или здоровью. |
| Сознание | Ясное, пациент в себе. | Спутанное, потеря сознания, резкая заторможенность. |
| Кровотечение | Умеренное, останавливается давящей повязкой. | Сильное, пульсирующее (артериальное), не останавливается. |
| Боль | От терпимой до сильной, но локальной. | Невыносимая, "кинжальная", разлитая по всему животу/груди. |
| Дыхание | Нормальное. | Затрудненное, одышка, удушье. |
| Общее состояние | Страдает незначительно, пациент может передвигаться. | Резко нарушено, пациент не может стоять, сильная слабость. |
| Внешний вид | Бледность, испарина в месте травмы. | Резкая бледность, "мраморность" кожи, холодный пот по всему телу. |
Важные нюансы:
- Травмпункт — ваш "шлюз". Если вы пришли в травмпункт с тяжелой травмой, вас обязаны оказать первую помощь и организовать перевод в стационар на машине скорой помощи. Не везите человека в тяжелом состоянии в больницу сами — вы потеряете время. Вызывайте 103.
- "Скорая" не обязана везти в больницу, которую хотите вы. Экипаж оценит состояние и доставит в ближайший дежурный стационар, профилированный под вашу проблему.
- При любом сомнении — вызывайте 103. Диспетчер скорой помощи по телефону задаст наводящие вопросы и примет решение, высылать ли бригаду. Лучше перестраховаться.
Эта инструкция поможет вам сориентироваться в большинстве стандартных ситуаций и сделать правильный выбор, куда обратиться за медицинской помощью.
Травмпункт и больница: в чем принципиальные отличия?
Чтобы всегда принимать верное решение, важно понимать ключевое различие между этими учреждениями, закрепленное в российских медицинских нормативах.
Травмпункт — это подразделение, оказывающее амбулаторную и неотложную помощь "здесь и сейчас". Его главная задача — обработать, наложить, зашить, вправить, обезболить и отпустить пациента домой с рекомендациями по дальнейшему амбулаторному лечению. Это "скорая помощь" для несрочных случаев. Травмпункт не имеет коек, и пациенты в нем не остаются под наблюдением.
Стационар (больница) — это учреждение, оказывающее стационарную и круглосуточную помощь. Его задача — лечить пациента, чье состояние требует постоянного врачебного контроля, сложных процедур, операций или реабилитации. Сюда госпитализируют, то есть помещают на койку, и наблюдают в динамике от нескольких дней до нескольких недель.
Простая аналогия: Травмпункт — это "сервис быстрого ремонта" для вашего здоровья. Туда приезжают, чтобы оперативно починить конкретную неисправность (зашить рану, наложить гипс) и продолжить движение. Стационар — это "заводской гараж" с полным циклом обслуживания. Туда помещают "транспорт" для сложного, длительного ремонта и восстановления под постоянным контролем специалистов.
Таким образом, если ваша проблема локальна и не нарушает "общую систему" организма (например, небольшой порез или ушиб), ваш путь — в травмпункт. Если же проблема системна, тяжела и угрожает "работоспособности" всего организма (обширный ожог, перелом бедра, признаки шока), требуется лечение в стационаре.