Одно лекарство тянет за собой другое: учёные предупредили людей старшего возраста
Человек начинает принимать лекарство, у него появляется новый симптом, врач назначает ещё один препарат – и постепенно таблеток становится всё больше. Иногда за этим действительно стоят разные заболевания. Но новое крупное исследование показало и другую проблему: побочный эффект первого лекарства могут принять за новую болезнь и начать лечить уже его.
Такое явление медики называют каскадом назначений.
25 сентября University of Toronto сообщил о результатах нового исследования, опубликованного в медицинском журнале BMJ. Учёные проанализировали данные о назначении лекарств людям старшего возраста в канадской провинции Онтарио.
Суть проблемы очень проста.
Допустим, человеку назначили препарат А.
Он вызвал побочный эффект.
Но новый симптом воспринимается как самостоятельная болезнь – и пациент получает препарат Б.
Затем может появиться следующая проблема.
В результате человек порой принимает лекарство для устранения последствия другого лекарства.
Простой пример – обезболивающие и давление
Один из примеров, приведённых исследователями, касается нестероидных противовоспалительных препаратов.
Их часто применяют при боли. Но такие лекарства у некоторых людей способны повышать артериальное давление.
Если после этого пациенту назначают ещё и средство от повышенного давления, не рассмотрев возможность того, что изменение давления связано с первоначальным препаратом, возникает тот самый потенциально нежелательный каскад.
Особенно актуальна проблема для пожилых людей: у них чаще одновременно присутствует несколько хронических заболеваний и, соответственно, больше назначенных препаратов.
Учёные обнаружили 24 наиболее распространённых сочетания
Ранее международная группа специалистов по внутренним болезням, гериатрии и клинической фармакологии составила список из 65 потенциально нежелательных каскадов назначения лекарств.
Теперь исследователи сопоставили этот список с большими массивами данных о реальных назначениях в Онтарио.
Они учитывали, насколько часто используется первый препарат, как часто вслед за ним назначается второй и насколько выражена связь между двумя назначениями.
В результате были выделены 24 наиболее распространённых потенциально нежелательных каскада, которые могут иметь значение для здоровья пациентов.
Что делать человеку, который принимает много лекарств
Главный вывод исследования вовсе не в том, что назначенные препараты нужно самостоятельно отменять.
Наоборот – самовольная отмена некоторых лекарств может быть опасной.
Исследователи предлагают другое: врачу и пациенту полезно периодически рассматривать всю лекарственную цепочку целиком.
Важно знать:
– какое лекарство человек принимает;
– когда оно было назначено;
– по какой причине;
– не появился ли новый симптом после начала его приёма;
– действительно ли каждый следующий препарат по-прежнему необходим.
Один из авторов исследования Паула Рошон подчёркивает: важно знать не только список принимаемых препаратов, но и понимать, когда и зачем был назначен каждый из них. Именно это помогает обнаруживать возможные каскады.
Особенно важно после 60–65 лет
С возрастом организм может иначе перерабатывать лекарства, а количество одновременно принимаемых препаратов часто увеличивается.
Поэтому если после начала нового лечения внезапно появился ещё один симптом, разумно сообщить врачу не только о самом симптоме, но и о том, когда именно он возник относительно начала приёма лекарства.
Иногда это действительно окажется новым заболеванием.
Но иногда врачу стоит сначала проверить более простую версию – не является ли новая проблема побочным действием уже назначенного препарата.
Именно поэтому список всех принимаемых лекарств, включая безрецептурные средства, лучше иметь при себе при посещении врача.
Важно: эта информация не является рекомендацией прекращать или изменять назначенное лечение. Решение об отмене, замене или изменении дозы лекарства необходимо принимать с врачом.
Первоисточник: исследование опубликовано в BMJ; о результатах 25 сентября 2026 года сообщил Университет Торонто.