Почему антидепрессанты помогают не всем: учёные обнаружили особый тип депрессии
Человек спит по десять часов, но всё равно просыпается совершенно разбитым. По вечерам он чувствует себя бодрее, чем утром, а попытки наладить привычный режим дня заканчиваются неудачей. Если к этому добавляются подавленное настроение, потеря интереса к жизни и постоянная усталость, причиной может быть не только обычное нарушение сна. Австралийские учёные обнаружили, что у значительной части людей с депрессией заболевание сопровождается особыми нарушениями внутренних биологических часов. Причём привычные антидепрессанты таким пациентам могут помогать хуже.
21 октября 2026 года исследователи Сиднейский университет представили результаты масштабной работы, посвящённой так называемой циркадной депрессии. Исследование опубликовано в научном журнале The British Journal of Psychiatry. Специалисты изучили клинические и генетические данные 11 380 жителей Австралии, страдавших преимущественно тяжёлыми, повторяющимися или длительными депрессивными состояниями.
Что такое циркадная депрессия
В организме человека существует сложная система внутренних биологических часов. Она регулирует не только время сна и пробуждения, но и температуру тела, выработку гормонов, обмен веществ, уровень бодрости и многие другие процессы. Основной цикл длится приблизительно 24 часа, поэтому такие ритмы называют циркадными.
Обычно внутренние часы синхронизируются с окружающим миром благодаря чередованию света и темноты. Но иногда эта система начинает работать иначе. Человек может испытывать сильную сонливость утром, чувствовать прилив энергии поздно вечером или постоянно сталкиваться с несоответствием между собственным режимом и необходимостью рано вставать на работу.
Учёные давно знают, что нарушения сна тесно связаны с депрессией. Однако новое исследование позволяет предположить, что у некоторых пациентов сбои биологических часов могут быть не просто сопутствующим симптомом, а важной особенностью самого депрессивного состояния.
Почти каждый четвёртый участник попал в особую группу
Исследователи проанализировали сведения о 11 380 людях с депрессией. Из них 2604 человека, или около 23%, соответствовали предложенным учёными критериям циркадного подтипа.
Для отнесения к этой группе требовалось наличие как минимум трёх из шести особенностей: склонности поздно засыпать и просыпаться, выраженной утренней усталости, увеличенной продолжительности сна во время депрессии, сезонных изменений самочувствия, вечернего хронотипа и так называемого социального джетлага.
Последний термин означает постоянное расхождение между естественным режимом человека и расписанием, которого требует повседневная жизнь. Например, в рабочие дни приходится вставать в шесть утра, а в выходные организм стремится проснуться ближе к полудню.
Однако наличие подобных особенностей ещё не означает депрессию. Многие совершенно здоровые люди предпочитают поздно ложиться спать, а утренняя усталость может возникать по самым разным причинам.
Почему обычное лечение может помогать хуже
Самым важным результатом исследования оказались различия в ответе на лекарственную терапию. Участники с признаками циркадной депрессии чаще сообщали о недостаточной эффективности некоторых распространённых антидепрессантов.
Речь идёт прежде всего о препаратах из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Эти лекарства широко применяются при лечении депрессивных расстройств и помогают многим пациентам.
Но в исследуемой группе с нарушениями биологических ритмов эффективность препаратов, по самооценкам участников, оказалась несколько ниже, а побочные эффекты отмечались чаще.
Авторы предполагают, что причина может заключаться в особенностях механизмов заболевания. Если значительную роль в развитии депрессивного состояния играют нарушения циркадных ритмов, воздействие исключительно на привычные нейромедиаторные системы может оказаться недостаточным.
При этом исследование не доказывает, что антидепрессанты бесполезны при таком варианте депрессии. Данные об эффективности лечения были получены из ответов самих участников, а не в ходе специально организованного клинического испытания различных методов терапии.
Учёные обнаружили ещё одну тревожную особенность
У людей, отнесённых к циркадной группе, депрессивные симптомы в среднем впервые возникали в более молодом возрасте. Кроме того, они чаще сообщали о повторных эпизодах заболевания, выраженном психологическом неблагополучии и более сложных проявлениях расстройств настроения.
Генетический анализ также выявил статистические связи с предрасположенностью к синдрому дефицита внимания и гиперактивности, некоторым расстройствам настроения, а также с особенностями обмена веществ и воспалительных процессов.
Это позволяет предположить, что исследователи обнаружили не просто группу людей, которые плохо спят, а более сложное сочетание биологических и психологических особенностей.
Однако окончательно доказать существование самостоятельного механизма заболевания пока не удалось. Авторы подчёркивают, что результаты необходимо воспроизвести в других группах населения.
Читайте также
Бессонница может усиливать депрессию: учёные нашли способ разорвать опасный круг
Учёные обнаружили пять вариантов депрессии: почему болезнь у всех проявляется по-разному
Почему старый стресс заставляет сильнее бояться нового: учёные нашли «память угрозы»
Может ли помочь обычный солнечный свет?
Один из наиболее интересных выводов касается возможных направлений лечения. Исследователи считают, что пациентам с выраженными нарушениями циркадных ритмов может быть полезно уделять больше внимания восстановлению режима сна и бодрствования.
Среди перспективных подходов специалисты называют светотерапию, регулярное пребывание при дневном освещении, стабилизацию времени пробуждения и некоторые препараты, воздействующие на систему биологических часов.
Особое значение может иметь утренний свет, который помогает организму синхронизировать внутренние ритмы с окружающей средой. Но подобные методы не являются универсальным лечением депрессии и должны подбираться с учётом диагноза.
Например, применение мелатонина без консультации врача не гарантирует улучшения состояния. А при некоторых расстройствах настроения неправильно подобранная светотерапия способна вызвать нежелательные реакции.
Поэтому исследование не даёт оснований самостоятельно отказываться от назначенных антидепрессантов или заменять их прогулками на солнце.
Что открытие означает для обычного человека
Главный вывод австралийских специалистов заключается в том, что депрессия может иметь различные биологические особенности, которые необходимо учитывать при выборе лечения.
Если человек долгое время испытывает подавленность, утрату интереса к привычным занятиям, постоянную усталость и серьёзные нарушения сна, стоит рассказать врачу обо всех этих проявлениях. Особенно важно обратить внимание на ситуацию, когда лечение не приносит ожидаемого результата.
При этом циркадная депрессия пока остаётся исследовательским подтипом, а не отдельным диагнозом, который можно поставить по нескольким вопросам о режиме сна.
Учёным ещё предстоит выяснить, действительно ли выделение такой группы позволит улучшить результаты лечения. Но уже сейчас исследование показывает, насколько тесно связаны психологическое состояние человека и работа его внутренних биологических часов.
Возможно, для некоторых пациентов путь к улучшению самочувствия будет начинаться не только с воздействия на настроение, но и с восстановления нарушенного ритма жизни.